ULCUS VULVAE ACUTUM L

ULCUS VULVAE ACUTUM L CUS VUVAE ACUTUM i psch u tz (острая язва Липшюца), редкое заболевание невенерического происхождения, локализующееся исключительно на половых органах, наблюдающееся б. ч. у девочек в возрасте 10-—14 лет. U. v. а. начинается обычно с появления зуда, ощущения жара и сильной болезненности в области наружных половых органов, сопровождаясь иногда повышением t°, с последующим образованием на внутренней поверхности больших половых губ весьма. болезненных язв островоспалительного характера. По Лишшоцу, впервые описавшему это заболевание (1923), принято различать 3 клин. варианта: 1*) гангренозную форму, протекающую чрезвычайно бурно, с ознобом и лихорадкой (до 40°), клинически выражающуюся в виде глубоких язв, покрытых грязножелто-зелеными или черными корками или фибри-нозно-гнойным налетом и окаймленных резким отеком и воспалительной краснотой и припухлостью окружающей области. Язвы проявляют неудержимую наклонность к быстрому периферическому росту и увеличению, а затем по прошествии нескольких дней или 1—2 недель происходит завершение процесса по мере падения t°. 2) Обычную форму, протекающую не столь остро (без лихорадки и столь резких субъективных ощущений) и наиболее часто встречающуюся. Язвы представляются здесь менее глубокими и меньших размеров, дно их мягкое, покрытое гнойным секретом, сероватой окраски, зачастую.с неровными подрытыми краями; они также отличаются болез- нежностью. Иногда течение их затягивается •вследствие увеличения по окружности. 3) Ми-лиарную форму, также весьма болезненную, характеризующуюся появлением многочисленных милиарных язв величиной с булавочную головку без тенденции к периферическому росту. В очень остро протекающих случаях нередко припухают ближайшие регионарные лимф, железы. Наклонность к рецидивам является характерной особенностью, свойственной течению U. v. а. Нередко проявляется вслед за острой ангиной. В отделяемом язв можно установить наличие обильного количества легко выращиваемых Грам-положительных толстых прямых палочек с тупыми прямоугольными концами, лежащих б. ч. раздельно, иногда располагающихся цепочками. Этим бацилам, повидимому идентичным с бацилой Дедерлейна, Липшюц присвоил название Вас. crassus. Ему удалось их обнаружить и на слизистых половых органов, не пораженных язвой, что может свидетельствовать в пользу сапрофитной природы микробов. Гистологически находят: расширение сосудов, преимущественно поверхностной сети, стенки к-рых представляются отёчными, инфильтрированными лейкоцитами, с набухшим эндотелием, с гиперплазией соединительнотканных клеток внутренней оболочки, сильную лейкоцитарную инфильтрацию поверхностных слоев кожи с образованием твойно-некротической зоны в центральной части, где обычно находят в срезах Вас. cras-eus. Диагноз не представляет особых затруднений: 1) внезапное появление б-ни; 2) резкая болезненность при мочеиспускании и прикосновении; 3) неполовое происхождение у девушек; 4) локализация на половых органах; 5) малая величина и глубина язв; 6) гнойно-фибринозный характер отделяемого; 7) неровные подрытые края; 8) присутствие в отделяемом Вас. crassus и 9) кратковременное существование и доброкачественное течение б-ни. По внешнему виду U. v. а. можно легко смешать с мягкошапкернымп язвами и иногда с язвенной дифтерией вульвы. Прогноз благоприятен, однако часто наступают рецидивы. Лечение: обмывания борной водой или слабым раствором перекиси водорода, присыпка ксероформом или дерматолом, а при гангренозной •форме—йодоформом. Профилактически рекомендуется Липшюцем специфическая вакцинация или ^парентеральная^ протеинотерапия. Лит.: Уманский Г., Учение об ulcus vulvae acutum, Рус. вести, дерм., 1927, № 10; Ч е р и о г у б о в Н., Невенерические заболевания половых органов (Венер. болезни у детей, М.—Л., 1929); Bentler H., Ulcus vulvae acutum, Bonn, 1920; Goodman H., Ulcerating granuloma of the pudenda, Arch. f. Derm. u. Syph., v. I, p. 151, 1920; Lipschiitz В., Untersucnungen tiber nieht venerische Gewebsveranderungen am iiusseren Geni-tale des Weibes, ibid., B. B. CXXVІII, CXXXІ, CXXXІV, 1921; он ще, Uber die Diagnose des Ulcus vulvae acutum, Derm. Woehenschr., p. 174, 1923; он ж е, Ulcus vulvae acutum, Lpz., 1923; Roederer J. et Sloi-movici A., L'ulcere aigu de la vulve de Lipschiitz, Ann. de|dermat. et syph., v. ІX,'1928.                М.;Пер.